一般情况下，由于个体差异，不存在小细胞癌怎么确诊最准确的说法。确诊小细胞癌较为准确的方法有组织活检、影像学检查、血液检查、骨髓穿刺、免疫组化检测等。具体分析如下：
1、组织活检
组织活检是最可靠的确诊小细胞癌的方法。通过手术或穿刺等方式获取病变组织样本，经过病理学家的检查和分析，可以确定是否存在小细胞癌细胞。
2、影像学检查
影像学检查如CT扫描、MRI、PET-CT等可以提供肿瘤的位置、大小和扩散情况，但不能直接确定肿瘤的类型。小细胞癌通常表现为肺部肿块或淋巴结肿大，但这些特征并不能确诊小细胞癌，需要结合其他检查结果进行综合判断。
3、血液检查
血液检查可以检测肿瘤标志物，如神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原等。虽然这些标志物在小细胞癌患者中常常升高，但并不是特异性指标，也不能单独用于确诊小细胞癌。
4、骨髓穿刺
小细胞癌常常有骨髓转移的倾向，骨髓穿刺可以检查骨髓中是否存在癌细胞。骨髓穿刺对于确诊小细胞癌的骨髓转移具有重要意义。
5、免疫组化检测
免疫组化检测可以通过检测肿瘤标志物和特定蛋白的表达情况，辅助判断肿瘤的类型。对于小细胞癌，常用的免疫组化标记包括神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白、CD56等。
需要强调的是，确诊小细胞癌需要综合以上多种方法进行判断，单一检查结果不能作为确诊的依据。对于疑似小细胞癌的患者，应该及时就医并接受专业医生的综合评估和诊断。
