通常情况下，膝盖最上面骨头一按就疼可能和前臼骨骨折、膝关节炎、伤害性损伤等因素有关，可根据情况采取相应的治疗方式。具体分析如下：
1、髌骨骨折
髌骨的具体位置就是在膝盖的最上方，当髌骨骨折后，可能会导致膝关节周围出现肌肉粘连和出血粘连，这就会出现疼痛的问题，建议骨折后及时到医院进行手术固定治疗。
2、膝关节炎
膝关节炎是一种常见的关节疾病，包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和其他类型的膝关节炎，一旦出现炎症，就可能会导致局部出现积液，从而压迫周围的血管神经，出现疼痛，并伴有明显的僵硬感。通常以药物治疗为主，包括类固醇药物、抗炎药、抗生素和中药治疗等，这些药物可以适当缓解炎症，减少腔内的液体滞留，改善病机，从而缓解疼痛。
3、伤害性损伤
经常做一些跑步、跳跃、折断等动作，造成伤害性损伤，甚至引起膝盖上面的骨头断裂变形，从而出现一按就疼的状况。如果患者的损伤性损伤不重，可以通过休养、敷贴止痛贴、服用抗炎药和中药来调整膝盖的功能，如果是严重的损伤，可以考虑加入外科手术来修复损伤的结构，以恢复膝关节的正常功能。
除此以外，髌骨软化症、滑囊炎、脂肪垫炎等都可能导致上述问题出现。建议患者情况严重时，一定要及时就医治疗，以免问题严重化。
