受访专家：
北京朝阳医院急诊科主任郭树彬
北京朝阳医院急诊科主任马帅
近日,在门诊遇到一位小伙子捂着肚子来看病,说是前几天回老家带回不少山楂吃,又喝了一大杯酸奶。他夜里便开始肚子痛,还不断呕吐,实在撑不住了才来医院。听完他的描述,一个可疑的疾病在我脑海闪过。当下的季节,吃柿子的比较多,这又是山楂又是酸奶的,很可能是胃石,后经胃镜证实确实是胃石症。小伙子对这个结果一脸茫然:只听过胆结石、肾结石,胃石症是怎么回事儿?是胃里长石头了吗?
胃石以植物性胃石常见,诸如柿子、大枣、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海带、麦壳、麸皮等均可形成胃石,其中又以柿胃石最常见。柿子中含有较多的鞣酸,尤其是未成熟、未脱涩的果实或果皮。在胃酸的作用下,鞣酸与蛋白质结合形成不溶于水的沉淀物。同时,柿子中的果胶、树胶遇酸也可发生凝结,并将果皮、果纤维或食物残渣胶着在一起形成凝块,多数凝块还会互相黏结、集聚,形成巨大的团块状、质地坚硬的胃石。
还有些患者,比如胃大部切除术后、糖尿病、胃麻痹等,因为胃肠功能受损,容易发生胃石症。另外,有些异食癖(喜欢吃头发、砖头、铁钉等)患者在食用异常物品后,会在胃内与胃黏液凝结成团块,导致胃石症的发生。有些婴幼儿出生时体重轻,胃肠运动弱,当用高浓度牛奶喂养时,牛奶中的络蛋白凝结也会形成乳质胃石。
多数胃石症患者有上腹部不适、疼痛、饱胀感、恶心呕吐的症状,还有些会引起肠梗阻,甚至出现体重减轻、上消化道出血等情况。胃镜检查是首选的检查方法,还可以选择上消化道造影和胃部B超等。
对于胃石症,治疗方法有三种。1.药物治疗。主要是碳酸氢钠和抑酸剂,使胃内变为中性或弱碱性,使胃石松软、破裂,达到治疗效果。但大量服用会产生消化不良症状或导致碱中毒等。对于病程较长的胃石,治疗效果差。2.胃镜下用活检钳、异物钳夹碎或取出胃石,或将其分割成小块取出。还可采取微波或激光等。3.对于毛发胃石、并发胃大量出血、穿孔、肠梗阻者可考虑手术。
胃石的预防关键在于不要空腹贪吃柿子、山楂、黑枣等食物,尽量不将其和鱼虾、螃蟹等高蛋白食物混食。网上称得了胃石喝可乐能缓解,虽然理论上可行,但患者不要自行尝试,最好到专科进行诊治。胃石多在胃内活动,容易并发胃黏膜糜烂出血,甚至溃疡等问题。此外,不少胃石症患者本身就存在胃动力紊乱等问题,更不能喝碳酸类饮料。
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